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大家可能发现我最近更新很少了。直播平台也换了很多次，究竟用过多少个平台我也有点记不清了。
实际情况是——如此热衷于科普的我，因为是民营眼科医师，很多平台不允许这种医师用专业身份发声……
也许在平台眼里，
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视频号开号一月余。
每周二、五20:30~21:30直播。
前面几次直播基本都做了回放，讲解弱视家庭训练中的各种误区知识。大家可以观看。
今天又是周五，新号新直播，大家预定一下吧~
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野蛮生长确实应该整治。但个人认为哺光仪这种国人率先发现的近视控制路径，确实让人眼前一亮。希望三类哺光仪尽早面市！
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刚刚通过了中国发明协会的入会评审。
自此，多了一个新头衔——汤锡强，中国发明协会会员。
恭喜自己一下！
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这个家长前几天好大夫在线向我提交了咨询请求。
应该说，这可能是我从业二十多年来，线上咨询时提交资料最详实的一个。孩子的求治之路非常曲折，遍访名医，至今仍然没有看到治疗结束的曙光。家长学习力强，已经久病
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抖音，小红书账号都因为民营眼科医生身份认证被拒。知乎和视频号让我找到了一点归属感。
感谢知乎～
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中重度弱视孩子家长都会发现一个现象——那就是孩子治疗初期的视力提升速度很理想，但随着时间推移，视力提升逐渐变慢起来，越接近达标视力、提升也就越慢。
这是因为家长和孩子做错了什么吗？还是训练方法不对、训
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如今的视觉环境，无论幼儿、学生还是青年、中老年人，视疲劳问题非常普遍。民间应对视疲劳的方法、产品、说道五花八门，有一些明显是伪科学却大行其道。民众需要有权威专家出来说道一下。千呼万唤始出来，这个专家共
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孩子六个月进行了虹膜囊肿切除手术，三周岁验光配镜，目前医生只让每天遮盖四个小时，其他不用做训练。遮盖后术眼出现内斜视。戴镜后术眼视力不知道，看视力表连0.1也说看不清，不清楚是看不见还是不配合。
请问这会
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△网友 @一个半吊子
留言说“医生，我之前看到过一个低眼压25年逆转近视的例子，眼轴最后也缩短了”。
△我看到这则留言的第一印象是：从科研角度，个例的说服力是非常差的，信息也很容易被篡改。
△网友发来了他
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家长“小红薯”发来了几张孩子的眼部特写——
是个婴儿宝宝。两眼的黑眼球边缘（尤其是靠近左眼内眼角的黑眼球区）出生时就有两朵“月牙儿形的白云”（见图）。
家长关心的是两点：一、这是什么病？二、会不会发生
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单眼弱视是全天遮盖好，还是部分遮盖好？
下面是绝大多数人的理解——
必须要多用差眼，让差眼多受锻炼，视力才能提升起来；
两眼开放的时间里，孩子会用好眼、不用差眼，这对差眼视力提升是不好的。
你是不是也这样
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眼生物测量仪已经逐渐成了小儿视光标配设备了。这也是目前测眼轴长度（Axial Length, AL）最常用的方法。IOL Master是众多眼生物测量仪中普及率相对高的那个。
即便如此，从各地家长最近两年给我发来的资料看，仍
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红绿单位上的视标没有对齐，对训练效果有影响吗？
人多家长认为红绿单位的绿色条没有对齐视标，就没办法训练了。这个说法对吗？大家看看这个视频就懂了。
视频点击→https://www.zhihu.com/pin/1763843537521954816
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一个家长咨询我，说：
“孩子4岁3个月，去医院查了视力，真性近视100多度了。更要命是眼轴24.5mm了,比成人还长。大概率遗传因素，准备配离焦镜了，每天2小时户外，看书看电脑10分钟哄起来放松1-2分钟（闭眼或望远）
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这是一个8岁半的男孩。2023年9月中旬，家长偶然间发现孩子眼睛会“斗鸡眼儿”，检查后才知道孩子左眼是重度弱视。
散瞳后，孩子两眼都是两三百度远视（虽然同龄正常值也是轻度远视，但他比同龄孩子的远视度略高一点
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今天只说现象，不分析原理。
5岁半男孩。在2022年11月26日做的眼生物测量报告单里，右眼眼轴长度是22.58mm；2023年12月23日使用同一台眼生物测量仪测量，右眼眼轴长度变成了22.36mm。就是说，13个月时间里，这个孩子
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每一个偏心注视弱视孩子的抗争史都能拍一部百集剧、千集剧。这个孩子拿到的，是一个悲喜交加的剧本。
女孩今年十岁。六岁半那年的检查记录可以提炼成三点：
①右眼是高度远视（屈光参差）、视力非常低——裸眼是“眼
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这是一个家长在网上咨询我时遇到的问题。
表面上你可能看不懂是什么意思、争论了什么。但如果你和你孩子是当事人，当你上网随便一搜“旁中心注视”这个名词，也许你也会手足无措、脊背发凉。
这个男孩四岁半，左眼间
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幸亏家长无意中提到了下面这个问题，否则可能会为一副不合适的眼镜付出更大的代价！
“我们戴了几个月的等像镜，欠矫200度（远视），感觉还挺好的。后来因为检查发现外隐斜角度较大，大约15度左右，医生建议需足矫，
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昨天跟朋友聊天时，我说了一个个人观点，希望关注这个领域的人们mark一下：近视防控是个“眼科学术黑洞”。
几十年来，无数顶尖眼科学者痴迷于此，民间高智商群体也纷纷加入，让人如醉如痴。可以开山立派的大牛级人
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今天讲的内容，如果家长不了解，对弱视训练的影响会很大。
这里的弱视训练，主要指的是“增视训练”。“增视”就是提升视力的意思。
有些孩子需要佩戴棱镜后做双眼视觉训练（也是弱视训练的一类），今天说的不是这种
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这次要讲的是一个线上咨询我的特殊案例。
这个孩子5岁多，今年1月初体检时偶然发现左眼是个屈光参差性弱视。他的弱视情况按下不表，今天想说一下他左眼的散光轴位问题。
先科普一下定义——散光度指的是散光的大小；
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网上一直有这个专业争论——近视导致弱视？
需要说明一点，近视眼是最常见的屈光不正，只要配上合适度数的眼镜，视力就可以正常；而弱视则是视觉发育受阻，即便配上合适度数的眼镜，视力也是低下的。
翻看各教科书、
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“Kira”家长问了个好问题：
“孩子两眼远视储备都捉襟见肘了。最近做IOLmaster检查发现，孩子左眼的眼轴长度比右眼多0.24mm。左眼是主导眼，会不会是这个原因，导致左眼更容易近视呢？配镜的时候有意“切换主导眼”
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就在刚刚过去的2024年1月2日，法国学者在知名光学学术期刊《Optica》发表的论文里介绍了一种全新的镜片。
跟我们传统印象里平滑齐整的镜片不一样，也跟我们正在逐渐熟悉的镜片周边布满“小麻点”的周边离焦镜片或者
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家长们，相信你也被这个问题困扰过，在网上也看到了各种各样的说法，不知怎么选择。
家长之所以会产生这个疑问，有几个原因：
1、认为医院和眼镜店都可以配镜——既然都是配镜的，就眼镜而言，应该没什么不同。很多
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Neuralink的创始人埃隆·马斯克近日透露，接受该公司脑机接口（BCI）设备的首位人体移植对象恢复良好，且可以用意念控制电脑光标。一向高调的马斯克，加上带有科幻色彩的脑机接口噱头，科技界和吃瓜群众们就跟着躁动
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对于众多近视、弱视孩子的家长来说，反转拍训练的益处已经耳熟能详。然而，今天我们要探讨的是其潜在的风险。
在与一位朋友交谈时，他分享了春节期间亲戚家孩子的一个实例。这个上小学二年级的孩子在2022年底被查出
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文字部分：
把眼睛比喻成相机的话，近视眼是镜头有问题，戴上合适度数就能看清；而弱视是底片有问题，戴镜也看不清。
具体说，近视眼是眼睛屈光力度过强，导致远处物体成像在视网膜前方，戴一个使光线发
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如果你还不知道Titmus和随机点立体视是啥，到我个人主页翻看一下我 之前的作品、补上这一课。因为这对弱视孩子来说确实太重要了。
昨天一个孩子的检查结果是：Titmus40"（圈图），Lang氏1200"。
Titmus40"是达标的（
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2023年5月，家长咨询我时，这个女孩将近6周岁。
孩子2022年11月发现左眼弱视。慢散后，右眼是150度远视（生理性）、左眼是525度的高度远视。起初左眼矫正视力是0.2。眼睛没有其他异常发现。
上图：这个孩子的慢散
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“好”的屈光不正。
在儿童时期，由于眼球还在发育阶段，眼轴相对较短，因此很多孩子都会有一定程度的远视。这种远视是生理性的，也就是正常的。
随着孩子的成长，眼球逐渐发育成熟，这种远视度数会自然降低，直至消
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我经常会发出这样疑问：从医学视角看，现代文明和科技给人类健康带来了哪些前所未有的挑战？
相关话题太多太多：久坐不动带来的肥胖、心血管病、糖尿病、腰椎劳损；农残化残导致的肌体损害；人群快速流动带来的传染
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是的。
今天听我说说这种情况为什么容易斜。
一眼度数高（无论是远视、近视还是散光），叫作两眼屈光度不等；两眼度数相差较大了，符合命名标准，就叫屈光参差了。
下面这两个点，是屈光参差者容易斜的原因：
1、双
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这里说的“训练方法”指的是一类方法。
特征是：不戴自己眼镜，佩戴特殊度数的眼镜或者插上特定度数镜片的试镜架，之后逐行辨认视力表上的视标（E字），或者做一些近距离精细训练。
为了不误伤到一些使用“雾视法”
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人眼相当于一个镜头，它有6000度左右。
屈光，就是“曲折光线”的意思。光线进入眼睛，被这个6000度的镜头曲折后，成像在我们的眼底。
把眼睛比喻成一台数码照相机。
一、“屈光正”。
当相机镜头对准远处的风景时，
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有例外。
斜视的原因很复杂，但有规律。
我们说的斜视，跟老百姓理解的“斜眼”不是一回事。斜视指的是两眼不能保持同时盯住同一个目标。老公跟发小在外面喝到很晚，到家时媳妇“斜眼瞪着他”，这种“斜眼”就不是斜
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感谢家长提供了这么好的素材。
孩子6岁，两眼都是高度远视、双眼弱视，轻微内斜视（完全调节性内斜）。
这次复查，家长在家给孩子点了5天慢散药（每天点3次）。为了获得更准确的验光结果，当地大夫让孩子在三台电脑
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（一）七八年前，偶然遇到一个熟人，她是我多年前一个患者的二姨，那个孩子叫顺子（化名）。问起顺子，她眉头紧锁，向我讲述了一段让人揪心的往事。
顺子是个农村男孩，小学三四年级发现视力不好的。当开始只以为是
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PVEP，也就是视觉诱发电位，是眼科“三大电生理检查”中，与弱视相关性最强的检查。
PVEP是一组二维波形，判断波形好坏，主要看两个方面振幅和潜伏期。
有些轻微弱视眼的PVEP波形是正常的，但多数中重度弱视眼在做PV
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先介绍一下圆锥角膜。
角膜就是我们看到的“黑眼球”表面的一层透明膜，中央厚度0.5mm上下、周边厚度1mm上下。发生圆锥角膜时，角膜中央区域会像“新芽萌出时的土层”一样、逐渐变薄并向前突出；如果不加干预，患者
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这是个5岁4个月大的女孩，2022年7月幼儿园视力筛查发现右眼视力不好。
在当地眼科慢散验光，两眼都是远视，右眼远视度略高于左眼（右眼375度、左眼250度远视），轻微屈光参差；右眼矫正视力0.5。接诊大夫标记了孩子
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有家长问：“前两天孩子说眼睛痒，我发现有一根睫毛“掉到眼睛里了”，我试了棉签、纸巾、用温水冲洗，都取不出那根睫毛。之后孩子说没什么感觉了，也没继续折腾。这些没有取出来的睫毛，最后会怎么样？”
我的回
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孩子配镜后，这副眼镜是否合适，家长往往是没什么概念的。
今天说的“合适”，更主要指的是专业参数，不是外观、镜架/镜片材质镀膜、重量、造型舒适度之类。
家长一定要知道，眼镜是个标准化产品，是可以校验的。今
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这是一个家长的求助引发的专业思考。
男孩，现在八岁，四年前幼儿园视力筛查发现左眼有“重度弱视”。除了左眼远视度比右眼稍微高一点（350度远视，比同龄正常孩子高100度左右），其他检查结果都没有什么发现。
这四
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最近无意中刷到一个视频，视频里的说法差点把我的下巴惊掉了。
那个视频博主说：
“近视眼是小孩眼距（想说的应该是眼轴）生长过快、导致眼距过长产生的。OK镜是在你晚上睡觉的时候，它挤压这个眼球，让眼轴变得更短
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前两天一个以明老粉咨询我：孩子6岁，之前右眼是个重度屈光参差性弱视，有3度的“内隐斜”，去年配了等像镜，如今右眼矫正视力已经达标一年多了。
最近到省城复查，查了同视机和Titmus，检查结果是——同视机报告是
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这里指的是“眼内不规则散光”。
有一些弱视孩子，眼科的各项常规检查都做了、配镜参数合理、遮盖方案靠谱、训练方案周密、训练工具高效，家长重视孩子的弱视问题，孩子也能配合戴镜、遮盖和训练，但矫正视力进步到
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大户外和哺光仪已经不是新鲜名词了。
“缩轴”、“增加远视储备”、“近视可以逆转”的说法也经常会听到。
孩子近视真的有希望被完全逆转吗？
之所以说“孩子近视”，是因为如果发育旺盛、器官可塑性很好的孩子如果
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弱视治疗一定是越早越好。
等视觉神经系统发育成熟定型了，可塑性就很小了。
这个曲线，是多个自然语言大模型给出的共识性结论，再对照我自己将近二十年的经验做出来的。这个曲线并不精准，因为会有个体差异，但大
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先天性内斜不在今天讨论范围内。今天说的内斜主要指的是调节性内斜视。即便发现弱视初期时孩子戴镜仍然明显内斜（没确定是不是调节性内斜），也在今天讨论范围。
调节性内斜在双眼远视孩子中很常见（也偶尔有单眼远
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以下正文：
这个家长有什么底气，跟大夫这样叫板呢？
这是个女孩，之前是明确是“部分调节性内斜视”。在国内知名眼科中心做了内斜手术（去年）。术后，家长发现孩子眼睛经常会“飘出去”。在网上看了不少资料，家长
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我给这篇医学科普配了个圆明园的图，往下看，你就懂了。
有家长说：孩子是屈光参差性弱视，右眼弱视，右眼有150度的大散光。听其他家长说，这种情况右眼应该欠矫散光配镜——因为她自己孩子配镜时，就给差眼欠矫了25
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这个孩子十岁，做了先天性白内障手术。术后戴镜、遮盖、做了很长时间训练，视力一直没办法突破0.1。这种情况，家长孩子还有什么选择？
这是一段家长群的语音答疑剪辑，视频链接传送门→→https://zhuanlan.zhihu.co
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DarkersLong家长问：
“宝宝一岁，一直在外地工作，每天都会和他视频连线，也时不时在镜头前和他互动，每天大概两三小时，对宝宝视力会有影响吗？怎么规避呢？”
我的回答：
一岁宝宝每天两三个盯着近处手机屏，主
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有些眼科学者会把这句话挂在嘴边。这个说法站得住脚吗？
先说结论：这种说法有一定科学依据，但只是方便大众简化理解的表达方式而已，不能较真。
有学者做过研究，证实了儿童身体发育过程中，身高和眼轴长度确实存在
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之前的三集我讲了“贸然摘镜”、“缺乏巩固”、“对达标视力标准的误解”几个方面导致的弱视愈而又发，今天讲一下“单眼弱视达标视力参考”。
例如，一个4岁孩子初诊时两眼矫正视力分别是右眼0.1、左眼0.5，他右眼是
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听说过“假性近视”、“假性内斜”，你听说过“假性屈光参差”吗？
今天要讲的是一个3岁8个月大的男孩，2023年8月份家长发现孩子左眼突然开始斗鸡眼了。因为斗鸡眼越来越明显和频繁，2023年11月底，家长带孩子到当地
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