孩子高度近视，眼底照相出现问题怎么办？

xjclxyy · 发表于 2020-8-9 16:41:10

本帖最后由 xjclxyy 于 2020-8-9 17:22 编辑

汤医生你好！
   我家孩子5岁时发现是近视性弱视，发现近视时已经有500多度的近视了，后来弱视经过治疗好了，现在矫正视力可以达到1.0。现在孩子13岁了，今年4月份去医院检查，有一只眼视力已经达到了1000度，当时医生只是手工检查了下眼底，没让眼底照相，也没发现什么问题，于是我们只换了眼镜。昨天我们去复查，本来是想配离焦软镜的，于是只挂了视光科的号，于是做了几项检查，做眼底照相时，给我们照相的医生说眼底有变薄，拿去给视光科的医生看，说要给眼底打一下激光?于是我们也没配镜就回来了。
   我有几个问题想咨询一下：
1.  请汤医生帮我们看一下，眼底到底是什么情况?需不需要象那个医生说的“打一下激光”？
2.  如果给眼底“打一下激光”有没有什么副作用？这个手术需不需要打麻醉，恢复需要多久？
3.  我们昨天试戴了捷安视的离焦软镜，但孩子属于天生眼帘比较小的那种，戴那个软镜容易有气泡，而且不太容易戴。如果配戴这个软镜，但是有气泡存在的话，对于控制近视还有没有作用？
谢谢汤医生了！

上传的图片分别是2019年1月做的眼底照相，2020年4月做的检查记录，昨天做的眼底照相和角膜地形图

昨天检查视力没有变化，双眼矫正视力1.0，眼轴也没有变化

1.2019年1月做的眼底照相

2019年1月眼底

2.2020年4月份做的检查记录：
2020年4月检查1.jpg

3.2020年8月做检查
2020年8月眼底.jpg

admin · 发表于 2020-8-9 17:33:58

家长，眼底照片像素较低。粗略看，孩子右眼的视网膜周边区颞下侧好像有一些干孔。干孔是视网膜脱离和视网膜裂孔的前兆，激光光凝后可以使干孔局部产生修复性瘢痕，预防网脱和视网膜裂孔。
视网膜疾病中，干孔、裂孔、网脱、出血点，这些都是激光光凝的适应症。
你说的虚焦软镜我这里还没有用过，从原理角度讲，周边虚焦确实有助于近视控制。至于孩子是否能够配合使用，还得跟当地医生沟通和试戴明确。

admin · 发表于 2020-8-9 17:35:17

随着高度近视的屈光度加深，出现严重眼底并发症的几率就会陡然升高。家长要记得定期复查眼底。必要的话要考虑后巩膜加固，如果后巩膜葡萄肿明显，要考虑球后环扎。

xjclxyy · 发表于 2020-8-9 18:31:04

谢谢汤医生！
请问一下，做这个激光光凝有没有风险？需要多长时间眼睛能恢复？

admin · 发表于 2020-8-14 20:27:30

xjclxyy 发表于 2020-8-9 18:31
谢谢汤医生！
请问一下，做这个激光光凝有没有风险？需要多长时间眼睛能恢复？ ...

眼底激光光凝，也就是医疗俗话说的“眼底打激光”，是个破坏性手术——激光灼伤异常的视网膜部位，产生保护性瘢痕。不能说完全没有风险，但出现严重手术并发症的几率极低。
手术当天视力会暂时性下降，这是正常现象，是过强光线刺激视网膜感光细胞引起的。一般术后五六个小时会恢复。
术后需要静养，减少眼球运动。严重的情况，需要包双眼2周，限制眼球运动。

xjclxyy · 发表于 2021-1-7 15:47:36

汤医生你好！
我一直没带孩子去做光凝术，因为担心副作用，也担心我们本地的医疗水平。想再咨询你一下，这个光凝术如果做的话需要做几次呢？一次能不能就做好？另外还想问你一下，国内做后巩膜加固术哪个医生是这方面的权威，哪个医生做得好啊？

xjclxyy · 发表于 2021-1-7 15:54:56

汤医生你好！之前发了回复好像没有发出去，只好又发一遍。
之前咨询了你光凝术的问题，因为一直担心这个手术的风险加之对我们本地的医疗水平有担忧，所以一直没去做。
但又害怕会耽误了孩子，怕孩子眼睛出问题，所以还是想尽快去把手术做了，所以想再咨询你一下
1、这个光凝术是不是比较简单手术？在普通三甲医院能做吗？我们在昆明，前几天我住院遇到几个眼底出血的病人，也是说眼睛打激光，但是他们打了好几次。我想问一下，我们这个情况做光凝术需要做几次吗？还是一次就可以了？
2、关于后巩腊加固术，想请教你一下，国内哪个医生是这方面的权威？哪个医生做得好呢？

admin · 发表于 2021-1-7 16:14:27

xjclxyy 发表于 2021-1-7 15:47
汤医生你好！
我一直没带孩子去做光凝术，因为担心副作用，也担心我们本地的医疗水平。想再咨询你一下，这 ...

一般操作激光的医生会一次性把眼底所见的干孔裂孔都打好激光。不过随着病情发展，会出现新的干孔。这种情况，最根本还是控制原发病（控制近视）。
眼底打激光，一般地市级以上的眼科眼底病科都可以熟练操作。

xjclxyy · 发表于 2021-1-7 16:40:45

汤医生，你说的控制原发病，现在最有效的方法是不是就是做后巩腊加固术呢？我现在每晚有给她点0.01 的阿托品。关于后巩腊加固术，想请教你一下，国内哪个医生是这方面的权威？哪个医生做得好呢？

admin · 发表于 2021-1-8 09:32:28

xjclxyy 发表于 2021-1-7 16:40
汤医生，你说的控制原发病，现在最有效的方法是不是就是做后巩腊加固术呢？我现在每晚有给她点0.01 的阿托 ...

是的，后巩膜加固术联合其他近视防控方法，是目前看减缓眼轴过快生长的好办法。低浓度阿托品还可以继续使用。
后巩膜加固术，手术难度不那么大。像北大人民医院王乐今、上海复旦五官科褚仁远（年龄较大）、江苏省医院刘虎、中山大学眼科中心和天津市眼科医院的一些擅长眼肌手术的专家，都是行家里手。