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双眼远视,原本眼位正位,治疗过程中出现内斜怎么办?
关于双眼远视者原本正位、训练过程中出现内斜的分析和处置建议:

1、这是屈光调节性内斜视。调节性内斜说明:你孩子这种情况,出现这种内斜视的几率较高,该斜视无法准确预测和预防,与训练方法没有关联性,属于调节唤醒+双眼融合机制不健全的结果。调节唤醒是这类弱视的必经之路。出现后只需调整镜方应对即可,数年后,这种内斜可自愈。相关知识可在ruoshi.com、ruoshijinshi.com或百度中搜索学习。

*上图参考了北京大学附属一院李晓清教授于2022年5月学术会议中分享的观点,家长了解即可。


2、治疗中孩子出现戴镜内斜后,需要调整镜方保持戴镜远近正位。裸眼内斜、戴镜正位则暂时无需调整镜方。如眼位一直正位,后期换镜时适度欠矫远视,更有助于弱视康复和远视降度,但出现内斜后只能迁就眼位。
3、出现调节性内斜后,这种内斜的表现会随着治疗出现变化。例如原本裸眼内斜、戴镜不斜,会进展成戴镜和裸眼都内斜,或者内斜角度不断加大的情况。家长需要重点关注戴镜眼位,及时就医调整镜方!切记!
4、需要停用较高度数的反转拍,以免反转拍负镜诱发内斜。推荐使用50~100度反转拍。仍需观察反转拍训练时、负镜/缩小镜一侧是否出现内斜(斗鸡眼),如仍然出现内斜,暂时停用反转拍,待调整镜方(增加远视度)后再试,一般就没问题了。极少数情况(超高AC/A者),需要医生特殊处置(如使用睫状肌麻痹药物),需停用反转拍,以当地面诊医生医嘱为准。
5、如孩子戴镜看远不斜、戴镜看近内斜,最好的弱视精细训练是远距离直接增视。具体,在宝贝特工队帮助中心https://mp.weixin.qq.com/s/T0t1M067dPgd_f026bGhOA中搜索“投屏”了解。投屏训练只指极限积木模块,反转拍还需近距离手机训练。
6、戴镜存在内斜时,未调整镜方获得戴镜正位前,如一眼矫正视力低于另一眼1行以上(不含1行),只训练视力较差眼;两眼矫正视力平衡期间,两眼交替、等量训练。

*这种情况在小儿眼科非常常见,只要正确应对,转归很好,家长不必焦虑。
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