近视度加深了，家长劝孩子眼镜别换那么频？

t969141

知乎网友问了这个问题。
原文如下:
“朋友今年17哈眼睛不是很好，因为视力下降了（她有散光）最近一次测视力（戴眼镜4.0）去年体检镜片是520左右，体检完眼睛视力550度就说要换眼镜了

和家里人说过之后，都是持反对意见

她家里说有一个三十多的阿姨，戴眼镜视力下降了都没换，视力就一直是那个样子，根本不用换镜片

家里认识的另外一个阿姨，因为视力下降了就一直在换镜片，最后直接瞎了

我朋友家里就不让她换镜片

但是我朋友半年没有换了，一直到最近才说（家里反对换），因为她已经出现了斜视，散光等情况，远的看不清，影响到她正常生活了

个人认为18岁以前，眼睛尚未发育完全，需要佩戴眼镜进行矫正，而且家里有这个经济能力，为什么不换，搞不懂老一辈的封建思想哈”

我的回答:
你的表述中有疑点和大众误区:
1.疑点:“去年体检镜片是520左右（525度近视）”，“体检完眼睛视力550度”？
视力跟度数是不同的。
视力一般是2.1以下的小数（小数法），或者3.0～5.3之间的数值（五分法）。这两者可以互换，例如你说的4.0（五分法），就是小数法的0.1。
度数指的是屈光度（近视、远视、散光的度数），一般是25的倍数。
你说的“戴眼镜4.0”，就是说你朋友戴525度（近视）的眼镜的矫正视力是4.0（即小数法0.1），那么他佩戴550度（近视）镜片，也肯定无法获得正常视力（一般定为五分法5.0，或小数法1.0）。
不过他裸眼（不戴镜）的视力是4.0，是有可能的。如果验光试片结果是550度（即验光终点的试片时，眼前插550度近视片的矫正视力在1.0上下），那么525度镜片的矫正视力应该也不低（推测在0.8上下）。只要没有特殊需求，显然验光终点是550度近视的人，佩戴525度近视片虽然矫正视力达不到戴550度那么高，一般也不算什么问题。就是说，她的换镜需求没那么迫切，更上升不到家长有偏见之类的高度。
这里不讨论严格意义上的验光终点MPMVA原则。
至于这里面验光师（体检人员？）是否有推销意图，为亲子不信任和配镜焦虑起了推波助澜的作用，要考虑在内。
2.大众误区1:
她家那个“戴镜视力下降却一直坚持不换镜”的阿姨，“视力一直就是那个样子”，意味着她的视力既没提升（没换镜的原因），也没下降。
这个案例似乎导向了“近视加深了不要换镜”、“让眼睛保持持续近视欠矫”对眼睛是更好的结论。
虽然不能说近视加深了就要立马更换镜片（有时是调节性近视度）、足矫近视就肯定会导致近视更快加深，但明知近视加深了却坚持不换镜显然是矫枉过正了。
现有眼视光学认为:适度的矫正，让眼睛持久清晰、舒适，是更好的眼保健原则。
3.大众误区2:
她家另一个阿姨，“视力下降了就一直换镜片”，“最后直接瞎了”。
这个案例，应该是家长举出的“反面典型”。似乎导向“近视一直保持足矫会导致近视快速加深”、“近视眼矫正的太清晰，会导致严重并发症（最终致盲）”。
这是另外一个方向的认知极端，也矫枉过正了。合适的镜片矫正才是对眼睛更好的。
4.大众误区3:
“出现了斜视”。具体是什么斜视不清楚，如果是外斜（外观能看出来的斜视，最常见的是间歇性外斜），从配镜原则角度，确实应该追求足矫近视。但如果斜视频率高、角度大甚至出现恒定性斜视，目前更科学的干预应该是手术矫正，配镜是次要选项。
至于欠矫25度近视是否直接导致了他的外斜，要具体分析，不能一概而论。
5.大众误区4:
她“出现了散光”。
绝大多数人都有散光（生理性散光），且绝大多数人的散光度在三周岁后就稳定下来了，虽然可以有散光度的波动，但幅度都不大（波动幅度一般在25～50度之间），即散光在整个生命周期里一般是稳定且不可逆的。散光的这种特点，与青少年儿童近视度数会持续加深明显不同。很多人把验光误差、配镜时对散光度的取舍、过渡期镜片等散光变化，理解成了近视度数加深一样的“加深”，是误区。
这种“出现散光”、“散光加深”跟欠矫了25度（0.25DS）的近视度之间，并没有太大关联性。
综上，个人认为你朋友遇到的问题，一方面需要专业医师介入检查明确，另一方面与个人认知、家长认知不足有关，体验人员（验光人员）在里面可能也起不太好的作用。但在整体看，她可能确实需要微调一下镜方。