主视眼有可能发生弱视吗？

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这是知乎网友的提问。


我的回复如下：
先说结论，有三个点：
①如果是双眼弱视，两眼都有弱视，当然主眼也不能幸免；
②如果是单眼弱视，多数情况下都是非主眼发生了弱视；
③如果弱视病因出现的较晚（如两三岁发生的角膜外伤或外伤性白内障，之后患眼出现弱视），主视眼也可以发生弱视。但这种情况随着时间推移，主视眼会发生变化。
主视眼，也叫做主眼、主导眼、优势眼。指的是双眼视觉同时输入时，起支配作用的那只眼。
之所以成为主视眼，是因为在视觉发育过程中，视觉中枢优先“照顾到”了主眼，使主眼的视觉感知效率、视觉传输效率和视觉分析效率都高于非主眼。
再看弱视的形成过程——弱视是视觉发育受阻产生的，包括屈光度过高导致的屈光不正性弱视和屈光参差性弱视、一眼恒定斜视的斜视性弱视和入眼光路被遮蔽导致的形觉剥夺性弱视这三种大类。无论哪一类弱视，两眼的视觉信息传入在视觉发育过程中都始终伴随着视觉中枢的选择和优化。这个优化过程，与主眼的形成几乎是同步进行的。所以，逻辑上，视觉中枢“天选”的主眼，不应是弱视更重（传入视觉信号质量更低、传入信号有误）的那只眼。
也就是说，一般情况下，主眼的视力会高于非主眼——即便两眼都有弱视，主眼的弱视程度也会轻于非主眼。
主眼发生变化的情况，与两眼视力的变化之间并不同步，前者会滞后。就是说，随着弱视治疗进行，即便非主眼视力超过了主眼视力，主眼也未必“易主”；但久了，原来的主眼会“失宠”、成为非主眼，而原来的非主眼成为“新宠”而“上位”——成为主眼。