接下来怎么训练视功能？

陈诺

你好，汤医生。
背景：我们从2021.05月发现弱视，发现当月就开始使用反转拍和特工队训练左眼（因为当时两眼参差度数不一样，所以先训练左眼），到现在已经坚持训练一年半了，现在终于看到些希望，两眼视力基本上已达标。附上最新的复查报告，接下来医生也没说怎么训练视功能，也说可以停训了。但对于家长还是很焦虑的，因为怕反弹嘛？心想视力不等于视觉，视功能方面还是有所欠缺。想咨询以下问题：
1.接下来应该怎么训练视功能，需要哪些工具？包括聚散功能，融像功能，远近立体视等等。
2.现在需要怎么巩固训练，才能慢慢停训呢？因为视功能不健全，怕视力回退，目前怎么训练很迷茫，请汤医生支招。
3.接下来应该多久复查一次合适，怎么才能让两眼参差度数相近一点？

陈诺

补充一点，我们发现弱视的时候5.5岁，现在已经7周岁了，折腾了1.5年的训练，接下来训练视功能任道而重远，咨询了两个医院，都说接下来每周到医院训练视功能会比较全面，在家训练视功能效果不好而且家长不太懂原理和生动，所以也很纠结，我对于视功能训练也没有很多经验和信息。

admin

最近一次散瞳验光结果有吗？现在这副眼镜是什么时候配的？
有没有做过同视机双眼视功能检查？
有的话，拍下来给我看看。

陈诺

2022.3.30复查已经散瞳过了，详见图1−图4的报告单据。
2022.10.18用多宝视进行了视功能检测，详见图5报告。

陈诺

补充一点，目前戴的这幅眼镜是2022.3.30散瞳后重新配的，其实跟上次配的眼镜度数没有任何变化，只是眼镜镜片比较花了，所以重新配眼镜了

admin

家长，久等了。
首先先回答你一个最基础的想法：视力确实不等于视觉。
大体上视觉分这几方面：
1、光觉。光明和黑暗是截然不同的，有光感和无光感是不同的生命状态。
2、色觉。全色盲、单色盲、双色盲跟正常色觉的人，感受的世界不一样。
3、形觉。就是物体形状、形态、大小的感觉。视力是形觉最重要的一部分。
4、双眼视觉。这是深度觉、凸凹觉、位置觉、空间觉，是光觉、色觉、形觉最高级的组合形式。

admin

现有技术条件下，有可能的话，建议还是做一下同视机、四孔灯/线状镜、立体视觉检查图册检查。相比绝大多数双眼视功能评估软件，这些传统的检查方法在定量准确性上的优势是非常大的，也更方便对接视觉训练。当然，软件检查+同软件训练也是未来趋势。

admin

孩子矫正视力都是0.9~0.9+，如果能稳定下来（综合看，建议稳定半年以上），就可以逐渐减少和停止增视训练了。否则，在视力尚波动（建议家长每1~2周给孩子在家查一次两眼戴镜视力）时停止增视训练，回退的几率还是很高的。

admin

双眼视功能健全，对视力稳固很重要，也能改善和巩固眼位，眼位良好对视力巩固帮助也很大；反之的话，很容易出现视力回退、斜视加重。
从你孩子现在检查的结果看，有较好的感觉性融合能力，但运动性融合能力很差，后者跟他的调节性内斜关系密切。
训练方法上，传统工具（如红绿可变矢量图、聚散球、裂隙尺）和软件运动融合训练都可以。
如果还在遮盖，遮盖可以一点点去掉了。
家长要全程关注孩子的戴镜看近眼位，如果戴镜看远正位、看近（尤其是盯住精细目标时）斗眼，需要调整镜方或者配近用镜，这很重要。
随机点立体视（整体立体视）比线条/轮廓立体视（局部立体视）要高级，有时难以通过训练获得，只要戴镜视力和眼位都没问题，自然发育过程中也会有所改善甚至出现“顿悟”情况；拥有良好局部立体视的人，理论上对日常生活、求学、就业的影响就很小了。
孩子有近立体视，无远立体视，后者多数与眼位有关。也可以通过上述的融合训练改善。