娃基本达标了，后续应该如何训练，挺着急！

南山南 · 发表于 2022-10-13 10:31:51

本帖最后由南山南于 2022-10-18 15:23 编辑

   汤医生，您好！大宝是4岁的时候发现散光的，左眼有275度的散光，右眼还好。戴镜了一年视力没有提升才开始做训练。做宝贝特工队也差不多做了一年。今年暑假完完整整的全天遮盖了两个月的左眼，并且也每天认真训练3次，视力从0.6升到0.9了（医院查是0.9，外面眼镜店双眼有1.0了）。今年6月份做了一次散瞳。
   1、我想问下，因为前段时间9月份去复查的时候说他6月份配的眼镜远视度数矫正不足，这个是不是必须要重新配？还是可以戴完今年要配？如果重新配是不是要重新散瞳？
   2、他这个远视要怎么降呢？或者做什么样的训练现在6岁半了。
   3、现在视力0.9，后续要怎么训练呢？因为他刚上一年级学习有点跟不上，所以我把训练停了几天了。然后之前是早上起来训练一次，晚上训练两次。现在可以改成早上一次晚上一次这样吗？或者是隔几天训练三次，还是先巩固一段时间再减少每天训练次数？又需要巩固多久呢？
   4、现在左眼视力刚提升上来，之前一直0.6起码有半年，还需要再继续遮盖巩固一下吗？
   以下是图片资料说明：
   1、这张是第一次散瞳后医生写的结果，检查的那张看不到了。

2、6月份的散瞳以及配镜结果

3、9月份复查结果

admin · 发表于 2022-10-18 08:15:49

图片没有发上来。

admin · 发表于 2022-10-26 09:13:50

1、我想问下，因为前段时间9月份去复查的时候说他6月份配的眼镜远视度数矫正不足，这个是不是必须要重新配？还是可以戴完今年要配？如果重新配是不是要重新散瞳？
答：对比孩子2020年7月的阿托品散瞳验光结果和今年6月、9月的小瞳验光结果，初步怀疑孩子之前慢散不充分（点药次数、点药量、点药合作度等问题）。就是说，2020年7月查出的远视度明显低于孩子的静态远视度（实际上孩子两眼可能），导致当时配的眼镜远视度也很低。
我看今年6月和9月都没有散瞳，只是查的小瞳屈光度。6月份给出的镜方，远视度做了200度的欠矫，这确实不合适。
个人建议重新做一次散瞳（最好慢散+IOLmaster测眼轴），之后制定好新镜方，对孩子的弱视康复、视力稳定、双眼视功能、远视降度、疲劳减少等都有好处。监测眼轴长度值今后用来评估静态屈光度用处很大。

2、他这个远视要怎么降呢？或者做什么样的训练现在6岁半了。
答：远视降度一直都不是小儿眼科关注的主要方面。更主要是孩子的弱视稳定治愈和双眼视功能康复。如果能让孩子今后的眼球正视化（降度）获得更好收获，就是锦上添花。所以家长要平常心看待远视降度，而不是积极去追求这个东西，做法极端的话，就南辕北辙了（有些孩子不戴镜或者家长自作主张、非专业人士给出错误镜方，导致虹膜肥厚，给成年后的闭角型青光眼埋下隐患种子就是例子）。
你孩子现在的静态远视度还没有搞清楚，不建议太过关注远视降度问题。当然，适度的欠矫远视配镜、必要时使用红色滤光片等方式，是可以的。
记住，远视降度绝对不是下猛药重点解决的问题，而是科学、合理、温和的方式追求相对好一点的降度结果，平常心看待这个结果而不是纠结它！

3、现在视力0.9，后续要怎么训练呢？因为他刚上一年级学习有点跟不上，所以我把训练停了几天了。然后之前是早上起来训练一次，晚上训练两次。现在可以改成早上一次晚上一次这样吗？或者是隔几天训练三次，还是先巩固一段时间再减少每天训练次数？又需要巩固多久呢？
答：建议先散瞳，细致一点评估孩子的弱视病因（如果远视度较高，则康复周期的预期要调低，做好中后期更长时间的增视和巩固心理准备）。视力稳定达标之前（尤其是左眼），不建议减量。接回家后，可以集中多训练一些时长（特工队的训练强制间隔可以设置）。

4、现在左眼视力刚提升上来，之前一直0.6起码有半年，还需要再继续遮盖巩固一下吗？
答：等重新散瞳验光，再评估一下两眼戴镜矫正视力。巩固肯定是要巩固的，但巩固周期的长短，跟初诊的弱视程度、目前视力值、视力稳定性、双眼视功能都有关系。前面建议的重新散瞳验光，建议也顺便在就诊时查一下孩子的双眼视功能，后期要重视这方面。

南山南 · 发表于 2022-10-26 11:43:36

admin 发表于 2022-10-26 09:13
1、我想问下，因为前段时间9月份去复查的时候说他6月份配的眼镜远视度数矫正不足，这个是不是必须要重新配 ...

医生，您好！6月份的那张就是滴了阿托品散瞳了三天后去验的，它就只给了我这张单，没别的了？是不是检查的不够全面？那我需要重新给他散瞳是吗？6月份刚滴，现在11学份再滴阿托品，会不会副作用比较多？能帮告知需要检查的项目吗？我怕普通医生开的单又不够全面，浪费了时间，刚上一年级，学业跟不上，眼睛也要训练，太难了！

南山南 · 发表于 2022-10-26 13:10:07

admin 发表于 2022-10-26 09:13
1、我想问下，因为前段时间9月份去复查的时候说他6月份配的眼镜远视度数矫正不足，这个是不是必须要重新配 ...

还有一张这个

admin · 发表于 2022-10-27 21:26:27

南山南发表于 2022-10-26 11:43
医生，您好！6月份的那张就是滴了阿托品散瞳了三天后去验的，它就只给了我这张单，没别的了？是不是检 ...

科普一下：只要没有禁忌症，检查目的的散瞳，除了会有畏光和戴镜看近模糊的副作用，并没有其他所谓“损害”。

admin · 发表于 2022-10-27 21:29:46

南山南发表于 2022-10-26 11:43
医生，您好！6月份的那张就是滴了阿托品散瞳了三天后去验的，它就只给了我这张单，没别的了？是不是检 ...

建议做一次慢散验光、IOLmaster、同视机双眼单视功能、四孔灯、Titmus或者随机点立体视觉检查图。除非你跟接诊医师相处的很好或者本就熟悉，否则要实现自己的这些检查想法要注意方式方法。