隐斜
什么是隐斜？一般是两眼仅有偏斜的趋向，但能被大脑控制正位，并保持双眼单视，这种潜在性眼位偏斜称为隐斜视。生活中绝对正位眼很少，约９０％的人有隐斜视，多为轻度水平隐斜视，垂直隐斜和旋转隐斜少见。隐斜测量的正常值是：远距1±2exo，即3exo~1eso（3棱镜度外隐斜到1棱镜度内隐斜）；近距3±3exo，即6exo~0（6棱镜度外隐斜到正位）。融像性聚散能使双眼视轴保持一致，即使患者在张力性聚散情况下有内斜或外斜时，通过提高额外的融像性聚散使其双眼一致，即运功性融像，这种情况称为隐斜视，即在双眼睁开时，在融像聚散的作用下，双眼能保持注视同一物体。患者使用了融像聚散代偿了隐斜视，当此时用某种方式打破融像（如遮盖一眼），双眼就不再保持一致，出现眼位偏斜。可以理解为：隐斜是“自然”状态下双眼视轴的相对位置。隐斜视就是能被融合功能控制的、不会表现出来的眼位偏斜。当人为去除融合功能，比如遮盖单眼时，隐斜视患者被遮盖眼就会出现眼位偏斜，去除遮盖后偏斜眼马上就能回复到正常眼位。如果患者没有不舒服，医师一般不会给予隐斜视的临床诊断。 “融像”是指大脑的功能，不是眼睛的功能。其实测量“正/负融像性聚散”是指大脑对不同隐斜的“纠错、容错”能力，这种能力越强，则对隐斜的容忍性也越好。就是说，可能隐斜很大，但其“正/负融像性聚散”能力很强，那么其症状就不明显，甚至没有症状；如果其“正/负融像性聚散”能力差，则视疲劳症状就会明显了。即使隐斜不大或正常，但如果“正/负融像性聚散”能力很差，说明大脑对隐斜的容忍性很差，则视疲劳症状也明显，这就是融像性聚散减低。理论上看远时，双眼视轴平行，集合需求是0；看近40cm时，集合需求是15△。看近比看远时集合需求大。隐斜是“自然”状态下双眼视轴的相对位置。看近时如打破融像，双眼的相对“自然”位置也会偏向于外，所以，隐斜测量的正常值是远距外隐斜小，近距外隐斜大。只要融像能力是正常的，这些隐斜由融像代偿而无症状。
无症状的隐斜视不需治疗。若隐斜患者出现视疲劳症状，应及时矫正屈光不正，加强锻炼，消除精神紧张和过度劳累，必要时给予适当治疗。隐斜视的发生与眼外肌解剖位置异常、屈光不正或神经源性因素有关。隐斜患者如果大脑融合机能失去控制作用，将会发展成显斜视。一旦隐斜视出现视力疲劳症状，如头痛、眼痛、视物模糊、阅读不能持久，甚至复视、眩晕等时，应到医院作专科检查，以防隐斜视发展成为显斜视。
内隐斜：首先散瞳验光，配戴合适眼镜。内隐斜不宜训练，可手术矫正眼位减少过度集合，消除过度调节，使视疲劳症状减轻或消失。外隐斜：训练为主，采用辐辏训练加强双眼内转肌的力量，成年不宜配戴三棱镜。对看近大于10°（20Δ）的外隐斜，可考虑手术治疗。
前面说的很好，也解释了隐斜其实是个比较普遍存在的眼位异常，其实视力正常人群中隐斜者大有人在。
后面关于手术的结论，我不很认同。其实一般来说，隐斜是不需要手术矫正的，因为隐斜在外观上是看不出来的，除非造成了严重的视疲劳等问题，可能需要一些比较极致的处置。
间歇性斜视和持续性斜视一般是需要手术的。 admin 发表于 2019-3-28 17:56
前面说的很好，也解释了隐斜其实是个比较普遍存在的眼位异常，其实视力正常人群中隐斜者大有人在。
后面关 ...
我觉得也是。这个应该是很少人去做隐斜 谢谢分享！怎么训练大脑的融像功能呢'?视力差不多的时候多开放双眼，让双眼视物吗?”会不会健眼抑制弱眼，导致弱眼又恢复内斜，然后和原来一样单眼注视? 芃芃妈 发表于 2019-3-29 10:02
谢谢分享！怎么训练大脑的融像功能呢'?视力差不多的时候多开放双眼，让双眼视物吗?”会不会健眼抑制弱眼， ...
两眼是竞争-合作关系。当两眼注视能力接近的时候，视觉中枢的融合神经元就会促进他俩合作了。
具体还要结合病情。
视力平衡后，肯定是要双眼开放的。 admin 发表于 2019-4-9 16:18
两眼是竞争-合作关系。当两眼注视能力接近的时候，视觉中枢的融合神经元就会促进他俩合作了。
具体还要结 ...
智能呀！真好！谢谢汤医！ 芃芃妈 发表于 2019-4-9 20:31
智能呀！真好！谢谢汤医！
是啊，人体有可能是这个星球上最复杂的系统，非常玄妙。
页:
[1]