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质疑1985年版《各年龄段眼轴长参考值》!

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发表于 2018-7-10 23:25:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
    这个问题来源于一个家长的提问,其实也是我多年来实践经验与教科书知识系统冲突很大的一块。
    下面这个表目前是各个网络媒体和文献引用传播最广的:

各年龄段眼轴长1985

各年龄段眼轴长1985

    大家看一下这个表中3~4岁、5-6岁儿童的眼轴长均值分别是18.7mm和19.6mm。大家记住这两个数。
    下图是《中国斜视与小儿眼科杂志》2017年第25卷第3期的一篇论文中的表格,是浙江省金华眼科医院吴纲跃和黄唐钦发表的《金华市儿童近视发展状态极其眼轴长度相关性分析》,这篇论文笔者调查了金华市区13569名中小学和幼儿园学生(3所幼儿园、6所小学、一所初中)。表中眼轴长数值是使用IOLmaster测量得出的。
   

各年龄段眼轴长2017

各年龄段眼轴长2017

    表中,3~4岁儿童的眼轴长均值范围在21.79~22.52mm(前述1985年统计数值是18.7mm,差值超过3mm);5~6岁儿童的眼轴长均值范围在22.29~22.8mm(前述1985年统计数值是19.6mm,差值超过2.6mm)。
    因为精力原因,我没有着手统计过我接诊和远程指导过的儿童眼轴长。总体印象是,多数3-6岁高度远视孩子的眼轴长都大于20mm。这个来自于高度远视弱视患者的眼轴长印象,竟然比1985年统计数值的参考生理值还要大!
    金华眼科医院这两位同道发表论文的目的,是想论证现今儿童的眼轴发育有明显超前的倾向。但3-6岁儿童是学龄前的,他们还没有很重的课业负担,而且从另外一些文献看,他们的生理性远视均值并没有比早年明显降低,他们的眼轴长数值应该是接近三十多年前的数值的。
    问题是,大家广泛引用和转载的表格,是33年前统计出来的。当时的检查设备、检查条件,跟如今的高精度A超和IOLmaster相比肯定是落后的。是否因为一个系统误差原因,导致了错误的结论,“蒙蔽”了所有人,包括眼科大佬们?
    未来,以明会做一件事,就是做一个小儿眼科病例眼轴长的大样本统计。
    先立下这个帖子。等待真相!

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学习了  发表于 2019-5-27 15:23
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2018-7-11 11:50:32 | 显示全部楼层
本帖最后由 安顿静悄悄916 于 2018-7-11 12:07 编辑

      原本不想说的,但是看到汤医生居然发这个,信这个,耿直性子没办法,还是来回帖。反正以下言论自由未攻击他人,就事论事,不喜欢的坛友可以绕过。

      个人觉得这方面的数据还是比较缺失的。我没有过多的研究过眼轴,但是我坚信这个数据不可靠:
1、此人并非眼科专业,从博客看资历、职称等都未见自称与眼科有关。我没有过多的搜索过眼轴权威数据,但窃以为这份不能算权威,没见其他出处。百度数据不能做为依据。
2、去qq群搜索多一点,就能看到很多动态镜架的群,起码目前国家权威的医学数据发布不太像。
3、关于动态镜架,我加过他的群,后来看不下去各色人等,退了。请教过上海复旦大学的眼科博士,也没有听说过此类东西。并不太懂这个依据。我也知道有不少群友还在那些群里,所以只是个人观点,不要介意。
4、关于百度文库,什么样的文字能进百度文库,我也是刚刚搜索了一下,如下图。
偏颇之处,还请坛友指正。






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这会拉仇恨啊。。。 拉就拉吧!其实,这套眼轴长数值并不是他发现的,而是眼科专业书籍里的东西,只是年代过于久远,很多专业眼科网站也都是这套数据。。 关键是,我没找到没有更新的中华医学会眼科分会  详情 回复 发表于 2018-7-11 13:16
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发表于 2018-7-11 11:51:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 安顿静悄悄916 于 2018-7-11 13:34 编辑

个人在所有待过的qq群里面见过的眼轴数据,没见过一个眼轴低于20还能是正常生理远视度的,哪怕曲率高的。
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发表于 2018-7-11 13:16:51 来自手机 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2018-7-11 11:50
原本不想说的,但是看到汤医生居然发这个,信这个,耿直性子没办法,还是来回帖。反正以下言 ...


    这会拉仇恨啊。。。
    拉就拉吧!其实,这套眼轴长数值并不是他发现的,而是眼科专业书籍里的东西,只是年代过于久远,很多专业眼科网站也都是这套数据。。
    关键是,我没找到更新的中华医学会眼科分会官方更新的权威表格。关注缺失。
    关注缺失原因有两个:
    一是低龄人群眼病主要集中在斜弱视领域,这个领域的患者多数难以配合眼轴长这种筛查检查,当然设备贵、不好向下普及也是原因,这个群体很小众且眼科重手术轻视光一直是传统;
    二是谈及眼轴,眼科界更多关注的是青少年近视方面,群体非常大。7-18岁这个群体确实因为中国教育体制导致眼轴超前发育。
    希望像当年质疑弱视诊断和分度标准一样,被中华医学会权威人士发现并重视。我也会通过自己的专业人脉慢慢渗透。

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对,精确度也是一方面,一开始我们用B超测的眼轴,比master的差挺大的。  详情 回复 发表于 2018-7-11 13:34
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发表于 2018-7-11 13:34:26 | 显示全部楼层
t969141 发表于 2018-7-11 13:16
这会拉仇恨啊。。。
    拉就拉吧!其实,这套眼轴长数值并不是他发现的,而是眼科专业书籍里的东西 ...

对,精确度也是一方面,一开始我们用B超测的眼轴,比master的差挺大的。
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发表于 2018-7-11 13:36:34 | 显示全部楼层
我要删掉这个拉仇恨的回复么,会不会有人来报复我啊

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让他们冲以明来就好。论坛要保持开放,各种声音都有才好。  详情 回复 发表于 2018-7-11 17:11
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发表于 2018-7-11 17:11:28 来自手机 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2018-7-11 13:36
我要删掉这个拉仇恨的回复么,会不会有人来报复我啊

让他们冲以明来就好。论坛要保持开放,各种声音都有才好。
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 楼主| 发表于 2018-7-12 21:03:51 | 显示全部楼层
看这个孩子的眼轴长。
赛飞杰散瞳,左眼625度远视、125度远视散光,眼轴长20.95mm。

眼轴长3

眼轴长3

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我都不好意思说,我家这么多度,比这个眼轴长不少  详情 回复 发表于 2018-7-12 22:22
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2018-7-12 22:22:26 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2018-7-12 21:03
看这个孩子的眼轴长。
赛飞杰散瞳,左眼625度远视、125度远视散光,眼轴长20.95mm。
...

我都不好意思说,我家这么多度,比这个眼轴长不少
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发表于 2018-7-12 22:48:25 来自手机 | 显示全部楼层
发现此帖只有我俩在发言
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